AL COMUNE DI MASI TORELLO
Responsabile Area Amministrativo - Contabile
Piazza Toschi, 3  
44020 MASI TORELLO (FE)

OGGETTO: RICHIESTA PER  AVVISO PUBBLICO DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L’ AFFIDAMENTO DELLA CONCESSIONE DELLA PALESTRA COMUNALE ED ANNESSO CAMPO DA CALCETTO A 5 PER IL TRIENNIO 2024/2025-2025/2026/2026-2027.

Il sottoscritto/a__________________________ nato/a a____________il_______________residente in  ________________________via/piazza____________________	in qualità di Legale rappresentante
-della Società__________________________
- dell’Associazione sportiva dilettantistica_____________________________________
- dell’Ente di promozione sportiva   denominata___________________	affiliata a Federazione Sportiva del CONI__________
-dell’ Ente di promozione  sportiva_________________________________________riconosciuta dallo stesso CONI.  
 Con Sede    in________________________Via__________________________________n.________________________ tel__________________________PEC________________________________________
Partita IVA____________________________________________

COMUNICA

La propria manifestazione d’interesse all'affidamento  per l'uso e  la gestione della Palestra Comunale e del campo da calcetto a 5  ,sito in Piazzale Primavera a Masi Torello  per anni tre.     

A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 77-bis del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e successive modifiche, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo d.P.R.
n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

1.	che l'Associazione/Società/Ente non persegue fini di lucro, 
2.	di svolgere in forma continuativa attività motorio-sportiva-ricreativa senza fini di lucro nonché assenza di ogni remunerazione degli associati sotto qualsiasi forma, dell'elettività e gratuità delle cariche associative;
3.	di essere in possesso di regolamentare ed adeguata struttura organizzativa idonea alla gestione-conduzione dell'impianto sportivo oggetto del presente atto nonché delle indispensabili cognizioni tecniche e pratiche necessarie al rigoroso rispetto della normativa prevista dal presente rapporto convenzionale;
4.	di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione di cui all’art. 94 del d.lgs. n. 36/2023 e in ogni altra situazione soggettiva che possa determinare l’esclusione dalla procedura e/o l’incapacità a contrattare con la pubblica  amministrazione.
5 l’ Insussistenza delle condizioni di cui all’art. 1-bis, c. 14 Legge n. 383/2001 (ossia  di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione ovvero di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001, ma che il periodo  di emersione si è concluso);
6  di non essere stato dichiarato colpevole con sentenza passata in giudicato per un reato di cui all’art. 32 quater del Codice  Penale;
7  Non aver subito un provvedimento interdittivo da parte  dell’Autorità  di  vigilanza sui contratti pubblici, ora  ANAC.

8 di non avere subito condanne nemmeno in primo grado per i reati contro la PA (titolo II capo I del codice penale) e di non avere procedimenti penali in  corso  per detti reati;
9 di attestare l'assenza di interdittiva antimafia o comunicazioni antimafia da parte della Prefettura competente ai sensi del D.Lgs 158/2011 (codice  antimafia).
10 di non aver pendenze economiche, a vario titolo, maturate nei confronti dell’ Amministrazione Comunale;  

11  di aver gestito le seguenti attività nei luoghi e nei periodi sotto indicati :

DATA	LUOGO	ATTIVITA’	

			

Si dichiara altresì di essere a conoscenza che la presente  non costituisce prova di possesso dei requisiti richiesti per l’affidamento  che invece dovrà essere dichiarato dall’interessato ed accertato dalla Stazione Appaltante nei modi di legge in occasione della procedura di affidamento.

________________________________________________             Data___________________________________
(firma del legale rappresentante)

(la dichiarazione deve essere corredata di fotocopia non autenticata di documento di idoneità del sottoscrittore)